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作者: admin 分类: 武汉代生 发布时间: 2022-11-21 06:35
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地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想?4月24日,由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行,活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》,邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”,因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病,是由于珠蛋白基因(地贫基因)的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成,导致血红蛋白的组成成分改变,继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重,地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微,不影响日常生活与工作,无需特殊治疗,但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大,会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸,重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征,可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症, 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血,伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等;如果不进行规范治疗,会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容,“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范,患者很难活到成年,多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者,不表现出任何症状或者症状非常轻微,易被忽略,多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍,如果要了解个人地贫患病或基因携带情况,必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者,才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示,如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型,胎儿必须接受产前检查,确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型,需要做详细的遗传基因分析,才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型,胎儿有1/4概率正常,有1/2概率是地贫轻型患者,有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒,如果检查确定为重型地贫儿,建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠,避免重型地贫儿出生。

值得一提的是,目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断(即第三代试管婴儿)技术,筛选正常的胚胎受孕,实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

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据了解,目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预,防止重型地贫儿的出生,是防控地贫的最有效措施。

异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术,全相合移植成功率达90%以上,但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市,基因治疗还没正式应用到临床的情况下,中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复,献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施,如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血,挽救地贫患者生命。

【来源:海南新闻网资讯】

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囊胚4ab属于是一级胚胎,其是正处于扩展期的囊胚,它的内细胞团细胞数目多,排列紧密,同时滋养层细胞由不多的细胞组成,结构松散。临床上该囊胚移植成功率在55%左右,一般年龄越小移植着床成功率越高。按照囊胚等级划分标准来看,aa、ab、ba、bb都属于是优胚,而4ab囊胚就是其中之一,所以它算是优质囊胚。

囊胚的4ab是从形态学上对囊胚进行评分,如果出现在受精后的第5-6天,属于优质囊胚。大部分人移植4ab囊胚成功率都能达到50%以上,情况较好的患者甚至能达到60%。下面就为大家具体分析该囊胚:

1.4ab中的4级代表扩张囊胚,囊胚腔内完全充满胚胎,胚胎体积增大,透明带变得菲薄;

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2.4ab的第一个字母是对内细胞团的评分,第二个字母是对滋养细胞的评分,内细胞团和滋养细胞一般分为A、B、C三级,A级最好、B级次之、C级最差;

3.按照分级来看的话4aa囊胚是最好然后就是4ab,所以单单就胚胎来说着床的几率很大,成功率为50-60%。

移植4aa优质囊胚生出来的孩子并不都是很聪明健康的,因为囊胚等级与孩子的智力并没有太大的关系,影响宝宝智力的因素一般都只有遗传、疾病、营养供给等,大多数宝宝的智力都与本身父母智商高低有关,与囊胚等级并没有关系。至于健康方面,一般优质囊胚异常的概率只有10%不到,其本身在养囊过程中就淘汰了不好的、异常的胚胎,而4aa囊胚质量算是囊胚等级中最高的,所以出现异常的概率都很低。

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囊胚4aa质量非常之高细胞排列得非常细致,基本上没有什么碎片,临床上4aa囊胚移植成功率可达60%左右,但其等级高质量好、移植成功率高并不代表其生出的孩子就是聪明健康的,具体原因如下:

1.宝宝的智力问题和胚胎的等级没有直接的关系,一般只有在染色体或者是基因存在问题的情况下,才可能会影响到宝宝的智力和健康;

2.囊胚等级越高孩子就越聪明的结论并没有科学依据,影响宝宝智力发育的因素众多,其中包括遗传因素、疾病问题以及营养供给等原因;

3.4aa囊胚虽然是高等级囊胚,出现健康问题几率极低,但也是有可能的,所以如果想要避免可以考虑做三代试管。

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